Лечением неврозов в Санкт-Петербурге занимаются различные специалисты: психиатры, психотерапевты и психоаналитики. Каждый из этих специалистов, будучи вписанным в определенный профессиональный дискурс, будет подходить к лечению неврозов по-своему.
Традиционно в психиатрии любые расстройства психики делились на два типа: неврозы и психозы. В медицинской психотерапии вы, скорее всего, тоже встретитесь с таким делением.
Психоанализ, изобретенный австрийским ученым Зигмундом Фрейдом, перенял эту традицию, несколько переработав ее, и стал рассматривать личность как принадлежащую одной из двух структур: невроз и психоз1. Таким образом, в психоанализе мы рассматриваем невроз не как болезнь, которую нужно лечить и искоренять, а как то, что организует личность человека. Невроз может являть себя в виде симптома, который, в свою очередь, будет доставлять неудобства, но он является не болезнью, а способом существования и отношений с миром конкретного субъекта.
Несколько упрощая, можно сказать, что Фрейд начал свою работу с лечения неврозов, занимаясь разработкой теории истерии, а позже посвятил несколько работ психозам. По Фрейду невроз представляет собой неразрешенный конфликт, который образуется в результате невозможности удовлетворения бессознательных желаний. Невроз появляется в результате развития социальности и культуры. Невроз – это всегда продукт, создаваемый на стыке человеческого желания и требований культуры. Все мы рождаемся не обремененными правилами и социальными установками, но уже совсем скоро обнаруживаем, что наша свобода представляет собой лишь фикцию. Семья и воспитание накладывают на нас печать, кроме того, входя в язык и начиная говорить, ребенок сталкивается с тем, что и здесь он ограничен уже созданными кем-то правилами и законами. Он начинает осознавать, что его желания не могут удовлетворяться по первому требованию, и тогда ему приходится учиться обходиться со своими желаниями. От этого умения нашей психики и зависит, будем ли мы страдать от невротических симптомов или жить счастливо.
В одной из своих поздних работ Фрейд пишет, что невроз – это результат конфликта между Я и Оно, в то время как психоз – итог конфликта между Я и внешним миром. Что это значит?
В теории психоанализа мы говорим о психике человека как состоящей из трех элементов: Я, Оно и Сверх-Я.
«Оно» представляет собой своеобразный первичный бульон наших бессознательных желаний и влечений, которые нельзя описать или выразить словами, здесь нет никаких правил и морали и властвует абсолютный хаос. «Сверх-Я» — полная противоположность «Оно», эта часть представляет собой моральные и нравственные установки, запреты и социальные правила. В самом общем смысле можно сказать, что Сверх-Я воплощено в совести, оно управляет чувством вины или стыда и подавляет, захватывает желания человека, вписывая его в жесткие рамки требований социальности. Сверх-Я образуется в результате создания критикующей и нормализующей фигуры внутри психики. Сверх-Я – это отпечаток собирательного образа из всех тех людей, кто в детстве налагал на нас запреты и подчинял правилам.
Часть, которая называется «Я», представляет собой личность человека. Она зажата между Сверх-Я и Оно и образуется из отделившегося и изменившегося под влиянием внешнего мира кусочка Оно. В последствии к этой части присоединяются остатки образов важных для нас людей. Наше Я, таким образом, состоит из частей личностей и характеров важных для нас людей, из бессознательных желаний, а также из запретов и правил, которые были заданы Другими, но со временем встроились в личность и стали ее частью и нашей совестью.
Невроз образуется в результате того, что Я не справляется с натиском Оно. Я с помощью механизма, который называется «вытеснением», пытается сдержать желания, влечения и мысли, которые не вписываются в рамки социальности и принципы человека. Когда это не удается Я, образуется невротический симптом. Неприемлемые желания и мысли не удается вытеснить, подавить в полной мере, остается какой-то остаток, и именно он начинает говорить в виде симптома.
Например, в случае истерии или конверсионных симптомов, которые являются одним из частых проявлений невроза, замаскированное желание начинает прорываться через тело, образуя симптом.
Как было сказано выше, невроз – это структура психики в психоанализе и собирательное название для различных психических проблем в обыденном языке. Проявления невроза бывают различного характера, но можно отметить, что невроз всегда связан с отношениями. История ранних отношений с важными для нас фигурами во взрослой жизни структурирует нашу психику, но при этом становится и основой невроза. Выше мы писали, что человеческая личность – это его Я, которое включает в себя результаты отношений с важными для него людьми, поэтому само Я, нашу личность, можно рассматривать как постоянно длящийся диалог с важными фигурами. Мы постоянно разворачиваем внутренний диалог с самими собой, корим себя или погружаем в стыд, думаем о том, как поступить в той или иной ситуации. И для этого не обязательно страдать раздвоением личности, этот диалог вполне нормален и на самом деле является диалогом с внутренним другим, который лежит в основании нашего Я. Любой невротический симптом, таким образом, является обращением к другому, замаскированным неудачно вытесненным желанием, которое мы адресуем важному другому.
Это может быть физический, телесный симптом, например, нервный тик, истерические припадки, психогенные проблемы с кожей или дыханием, а может проявляться как бессонница, фобия или навязчивые мысли или невозможность развивать отношения.
Невротический симптом может проявиться внезапно, когда человек сталкивается с тем, что резонирует с его бессознательными, давно вытесненными переживаниями и воспроизводит травматическую ситуацию. Например, у взрослого человека при столкновении с ситуацией, которая актуализирует психический конфликт, внезапно может развиться фобия или другой невротический симптом.
Среди невротических проявлений встречаются следующие проблемы:
Невроз или, лучше сказать, невротический симптом – это не смертельное заболевание, оно не лишает человека жизни, но очень ее осложняет. Именно с симптомом, от которого хочется избавиться как можно скорее, человек приходит к психоаналитику. Можно сказать, что психоанализ в этом случае начинается с обращения к другому в виде симптома, который субъект предъявляет, впервые оказавшись в кабинете. Психоаналитик, таким образом, уже с первой встречи становится на место важного Другого и помогает развернуться диалогу, в результате которого и происходит исцеление, за которым человек приходит к психоаналитику. Симптом может исчезнуть уже через несколько сессий благодаря тому, что в результате психоанализа происходит перестройка психических процессов. В ходе этой работы человек с помощью речи, разговора переписывает свою личную историю и реструктурирует свое Я так, что симптом как окольный путь выражения бессознательного желания оказывается ненужным.
Лечением неврозов в Петербурге занимаются различные специалисты и возможны разные форматы работы. Это может быть групповая работа, посвященная конкретной теме или запросу (например, группа по отношениям или группы по работе с фобиями или депрессией) или индивидуальная. Есть и специалисты, которые убеждены в том, что семья – это главный источник болезненных переживаний, и работают со всеми членами семьи как малой группой. Вы можете выбрать формат работы, который кажется вам наиболее комфортным.
Как правило, я принимаю индивидуально. В ходе работы мы опираемся не на то, что происходило с человеком на самом деле, не на факты и мнения окружающих об этом человеке, а на то, как он лично воспринимает мир, ситуацию и симптом, с которыми приходит в анализ. Постепенно мы углубляемся в его переживания и перестраиваем психическую реальность так, что он становится способным жить счастливо.
Для того, чтобы понять, подойдет ли вам данный метод работы, вы можете записаться ко мне на первичную индивидуальную сессию. Не всем людям я рекомендую проходить психоанализ. Иногда бывает так, что человек не готов глубоко разбираться в причинах своей проблемы или то, что с ним происходит, зависит не от него. В таком случае достаточно одной или нескольких консультаций.
Записаться ко мне на прием можно по телефону: 8-922-113-37-38.
Я работаю очно в Санкт-Петербурге и по скайпу с людьми из других городов и стран.
1 В традиции психоанализа Фрейда-Лакана мы еще говорим о третьей структуре: перверсии, но перверты почти не встречаются в кабинете психоаналитика.
Другие запросы:
по телефону +7 (922) 113-37-38 или оставить заявку в форме обратной связи, я обязательно свяжусь с вами в первую свободную минуту.